در بخشهای مراقبت ویژه (ICU)، دو گروه از بیماران بیشترین نیاز به تخلیه مداوم ترشحات راه هوایی را دارند: مبتلایان به کووید‑۱۹ شدید و بیماران با تشدید بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD). در این شرایط، ساکشن اندوتراشئال (از طریق لوله تراشه یا تراکئوستومی) نه یک گزینه، بلکه یک ضرورت نجاتبخش است. در این مقاله توضیح میدهیم چرا این کار حیاتی است و چگونه انتخاب یک ساکشن مناسب مثل Medisa T80 میتواند تفاوت بزرگی ایجاد کند.
ساکشن اندوتراشئال چیست و چه زمانی انجام میشود؟
ساکشن اندوتراشئال عملی است که در آن یک کاتتر استریل وارد لوله تراشه بیمار (که به ونتیلاتور متصل است) میشود و ترشحات غلیظ، خلط، خون یا مواد خارجی از مجاری تنفسی خارج میگردد. این کار معمولاً در بیمارانی انجام میشود که:
· قادر به سرفه مؤثر نیستند.
· تهویه مکانیکی دارند.
· سطح هوشیاری آنها کاهش یافته است.
دو بیماری که به شدت به این روش وابستهاند:
۱. بیماران بدحال کووید‑۱۹ (COVID‑19)
ویروس کرونا با درگیری بافت ریه، باعث تولید ترشحات غلیظ و چسبناکی میشود که راههای هوایی کوچک را مسدود میکند. در فرم شدید بیماری:
· بیمار دچار سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS) میشود.
· ترشحات پشت لوله تراشه جمع میشوند و تبادل گازی را مختل میکنند.
· اگر ترشحات به موقع خارج نشوند، خطر آتلکتازی (ریزش ریه) و عفونت ثانویه (مانند VAP) افزایش مییابد.
ساکشن منظم اندوتراشئال در این بیماران، اشباع اکسیژن خون را بهبود میبخشد و فشار راه هوایی را کاهش میدهد.
۲. بیماران با تشدید COPD
بیماران مبتلا به بیماری انسدادی مزمن ریه (برونشیت مزمن و آمفیزم) به طور طبیعی ترشحات زیادی تولید میکنند. در هنگام تشدید بیماری (که اغلب با عفونت یا آلودگی هوا رخ میدهد):
· ترشحات بسیار غلیظ و فراوان میشوند.
· مجاری هوایی به دلیل التهاب باریک هستند.
· بیمار حتی با سرفه هم نمیتواند ترشحات عمقی را تخلیه کند.
در این مرحله، عدم انجام ساکشن مؤثر میتواند به نارسایی تنفسی، هایپرکاپنی (افزایش دیاکسید کربن خون) و نیاز به اینتوباسیون اورژانسی منجر شود.
خطرات عدم استفاده از ساکشن استاندارد در ICU
استفاده از یک ساکشن ضعیف، غیرقابل تنظیم یا غیربهداشتی عواقب جدی دارد:
· انساج لوله تراشه: ترشحات خشک شده راه هوایی را مسدود میکنند و ونتیلاتور قادر به تهویه نیست.
· ایجاد عفونت بیمارستانی (VAP): اگر ساکشن فیلتر مناسبی نداشته باشد یا کیسه جمعآوری ترشحات ضدعفونی نباشد، باکتریها به درون لوله تراشه برگردانده میشوند.
· آسیب مخاط نای: مکش بیش از حد قوی میتواند به بافت ظریف راه هوایی آسیب بزند و باعث خونریزی شود.
· هیپوکسی حین ساکشن: قطع موقت ونتیلاتور برای ساکشن اگر همراه با مکش نامناسب طول بکشد، اشباع اکسیژن را به شدت میاندازد.
چرا ساکشن Medisa T80 گزینه ایدهآل برای این بیماران است؟
دستگاه ساکشن Medisa T80 با طراحی ویژه برای بخشهای مراقبت ویژه و اتاق عمل، تمام نیازهای ساکشن اندوتراشئال را پوشش میدهد:
ویژگی مزیت برای بیماران کووید‑۱۹ و COPD
قابل تنظیم بودن خلأ (0 تا 600 mmHg) پرستار میتواند مکش را دقیقاً متناسب با ضخامت ترشحات و وضعیت مخاط بیمار تنظیم کند – از مکش ملایم برای ترشحات نازک تا مکش قوی برای خلط چسبناک.
سیلنت (صدای کمتر از 50 دسیبل) در ICU آرامش بیماران بسیار مهم است؛ ساکشن پر سروصدا باعث استرس و افزایش مصرف اکسیژن میشود. Medisa T80 بیصدا کار میکند.
مجهز به فیلتر باکتریال و آنتیباکتریال از برگشت آلودگی به لوله تراشه جلوگیری میکند و خطر پنومونی ناشی از ونتیلاتور (VAP) را کاهش میدهد.
مخزن شیشهای 2000 سیسی با درب ضدعفونی برای جمعآوری حجم بالای ترشحات در بیماران کوویدی مناسب است و تخلیه بهداشتی آن آسان است.
بدنه مقاوم و سبک (فقط 6.5 کیلوگرم) قابل نصب روی پایه مخصوص یا حمل بین تختها – بسیار مناسب برای ICUهای شلوغ.
پیشنهاد ویژه: برای کنترل عفونت حین ساکشن حتماً از کیسههای زرد رنگ مخصوص زبالههای عفونی کارخانه خودتان استفاده کنید. این کیسهها طبق استانداردهای بینالمللی ساخته شدهاند و پس از هر بار ساکشن، کاتتر و لوله کانکشن استفاده شده را داخل آنها بیندازید تا زنجیره انتقال عفونت کاملاً قطع شود.
روش صحیح ساکشن اندوتراشئال با Medisa T80
برای کسب بهترین نتیجه و کمترین عارضه، این مراحل را دنبال کنید:
- دستگاه را روشن کرده و خلأ را روی 80-120 mmHg برای بزرگسالان تنظیم کنید (در صورت ترشحات ضخیم تا 150 mmHg هم مجاز است).
- دستکش استریل بپوشید و کاتتر استریل را به لوله رابط وصل کنید.
- بیمار را 30 ثانیه با FiO2 100% اکسیژنه کنید.
- کاتتر را بدون اعمال مکش وارد لوله تراشه کنید تا به سطح کارینا برسد.
- در حین خارج کردن آهسته کاتتر (حداکثر 10 ثانیه)، مکش را با انگشت شست فعال کنید و حرکات چرخشی انجام دهید.
- پس از خارج شدن، کاتتر را با سرم فیزیولوژی استریل شستشو دهید (در صورت قابل شستشو بودن) یا دور بیندازید.
- بلافاصله دوباره بیمار را به ونتیلاتور وصل کنید و اکسیژن دهید.
- کاتتر و دستکش استفاده شده را داخل کیسه کنترل عفونی (زرد رنگ) قرار دهید و درب آن را ببندید.
- در مدیریت بیماران بدحال کووید‑۱۹ و تشدید COPD، ساکشن اندوتراشئال مؤثر و بیخطر یکی از ارکان اصلی مراقبت تنفسی است. استفاده از یک دستگاه ساکشن حرفهای مانند Medisa T80 به تیم درمان این امکان را میدهد که ترشحات را با مکش مناسب، ایمن و بیصدا خارج کرده و عوارضی مثل هیپوکسی، ضربه مخاطی و عفونت را به حداقل برساند.
- اگر مدیر ICU یا مسئول خرید تجهیزات پزشکی هستید، توصیه میکنم مدل Medisa T80 را به همراه کیسههای کنترل عفونت استاندارد کارخانه ما آزمایش کنید. برای اطلاعات بیشتر درباره مشخصات فنی و قیمت با کارشناسان ما تماس بگیرید.